Marjorie Isaacson empez\u00f3 a tomar medicamentos para la depresi\u00f3n cuando se acercaba a los 30 a\u00f1os, y consider\u00f3 que estos le salvaban la vida.<\/p>\n
Por aquel entonces, se enfrentaba a un matrimonio dif\u00edcil y ten\u00eda problemas para comer. Descubri\u00f3 que el f\u00e1rmaco la ayudaba a recuperar el equilibrio. \u201cEstaba muy agradecida por simplemente poder funcionar\u201d, dijo.<\/p>\n
Pero recientemente, Isaacson, de 69 a\u00f1os, se ha planteado si quiere seguir tomando antidepresivos el resto de su vida.<\/p>\n
En concreto, Isaacson se pregunta por los efectos a largo plazo de su medicamento, un inhibidor de la recaptaci\u00f3n de serotonina-norepinefrina que se sabe que eleva la tensi\u00f3n arterial. Y se siente intranquila por la reciente reacci\u00f3n en contra de los f\u00e1rmacos psiqui\u00e1tricos, que ha criticado sus efectos secundarios y los dif\u00edciles s\u00edntomas de abstinencia.<\/p>\n
\u201cCon el paso de los a\u00f1os, las cosas han cambiado de \u2018T\u00f3matelo y ver\u00e1s c\u00f3mo te va, ahora no tienes por qu\u00e9 preocuparte\u2019 a \u2018Bueno, resulta que las cosas pueden ser un poco complicadas\u2019\u201d, dijo. \u201cEso es preocupante\u201d.<\/p>\n
Los antidepresivos se encuentran entre los f\u00e1rmacos m\u00e1s recetados y de m\u00e1s f\u00e1cil acceso en Estados Unidos, y muchas personas los toman durante a\u00f1os.<\/p>\n
Pero aunque los antidepresivos modernos existen desde hace d\u00e9cadas \u2013la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos aprob\u00f3 el Prozac para el tratamiento de la depresi\u00f3n en 1987\u2013, hay muy poca informaci\u00f3n sobre su uso a largo plazo. La FDA aprob\u00f3 los f\u00e1rmacos bas\u00e1ndose en ensayos que duraron, por mucho, unos pocos meses, y los ensayos controlados aleatorizados de antidepresivos normalmente han durado solo dos a\u00f1os o menos. Las directrices cl\u00ednicas actuales no especifican el tiempo \u00f3ptimo durante el que deben tomarse.<\/p>\n
La falta de datos puede hacer que para la gente sea dif\u00edcil saber cu\u00e1ndo, o si debe dejarlos. As\u00ed que les preguntamos a los psiquiatras: \u00bfcu\u00e1nto tiempo debe alguien tomar antidepresivos?<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 factores deben tomarse en cuenta?
\nLos psiquiatras dicen que es una decisi\u00f3n que conviene tomar junto con tu m\u00e9dico. La respuesta depende de tus s\u00edntomas, el diagn\u00f3stico, la respuesta a la medicaci\u00f3n, los efectos secundarios y otros factores, todas ellas cosas que debes comentar con un profesional m\u00e9dico.<\/p>\n
Pero a menudo esas conversaciones no se producen, dijo Awais Aftab, psiquiatra de Cleveland.<\/p>\n
Y los proveedores siguen recetando antidepresivos a personas con bajo riesgo de recaer en la depresi\u00f3n \u201cpor inercia\u201d, a\u00f1adi\u00f3. \u201cEsa es la parte problem\u00e1tica, y hay que abordarla\u201d.<\/p>\n
Se sabe que los antidepresivos tienen efectos adversos que suelen desaparecer a medida que el organismo se adapta. Pero algunos efectos secundarios, como el aumento de peso y la disfunci\u00f3n sexual, pueden persistir.<\/p>\n
Alice, de 34 a\u00f1os, que vive en Massachusetts y pidi\u00f3 que solo se hiciera referencia a ella por su nombre de pila para proteger su privacidad, sigui\u00f3 tomando citalopram durante dos a\u00f1os antes de decidir dejarlo.<\/p>\n
Le resultaba \u00fatil para tratar sus ataques de p\u00e1nico. Pero el citalopram, un inhibidor selectivo de la recaptaci\u00f3n de serotonina, tambi\u00e9n le hizo ganar peso y le dio una sensaci\u00f3n de \u201cestabilidad artificial\u201d, dijo. Su terapeuta quer\u00eda que siguiera tom\u00e1ndolo. Alice no estaba de acuerdo. As\u00ed que dej\u00f3 de tomar el f\u00e1rmaco de golpe \u2013un proceso angustioso\u2013 y ahora utiliza m\u00e9todos como la meditaci\u00f3n y escribir un diario para controlar sus s\u00edntomas.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 recomiendan los m\u00e9dicos?
\nPara la depresi\u00f3n severa, las directrices cl\u00ednicas sugieren tomar medicaci\u00f3n hasta que los pacientes se sientan \u201cpr\u00e1cticamente como ellos mismos\u201d, dijo Jonathan Alpert, jefe del departamento de psiquiatr\u00eda del Montefiore Einstein de Nueva York.<\/p>\n
Despu\u00e9s, es importante seguir trat\u00e1ndolos durante al menos cuatro a nueve meses para \u201cafianzar\u201d su recuperaci\u00f3n, a\u00f1adi\u00f3. Las investigaciones sugieren que dejar los f\u00e1rmacos antes de ese plazo puede aumentar las probabilidades de reca\u00edda.<\/p>\n
Despu\u00e9s, los pacientes pueden seguir tomando los medicamentos durante al menos uno o dos a\u00f1os m\u00e1s, lo que se conoce como tratamiento de mantenimiento.<\/p>\n
Estas recomendaciones se basan, en parte, en estudios que han hallado mayores tasas de reca\u00edda entre quienes dejan de tomar la medicaci\u00f3n frente a quienes no lo hacen. Y representan un consenso entre expertos, plasmado en las orientaciones de la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Psiquiatr\u00eda y otras sociedades profesionales como la Red Canadiense para Tratamientos del Estado de \u00c1nimo y la Ansiedad.<\/p>\n
Al considerar el uso a largo plazo, Alpert piensa en varios factores.<\/p>\n
En primer lugar, \u00bfcu\u00e1nto tiempo lleva enfermo el paciente? \u00bfHa tenido esa persona m\u00faltiples episodios depresivos? Las personas que, como Isaacson, han tenido una depresi\u00f3n de dos o m\u00e1s a\u00f1os de duraci\u00f3n, o al menos dos episodios depresivos, tienen muchas m\u00e1s probabilidades de tener otros adicionales, seg\u00fan demuestran las investigaciones.<\/p>\n
En segundo lugar, considera la gravedad de la enfermedad. \u00bfEstuvo el paciente ingresado en el hospital? \u00bfTen\u00eda esa persona problemas para funcionar en su vida diaria o tuvo que probar varios f\u00e1rmacos antes de dar con uno que funcionara? Una enfermedad grave y dif\u00edcil de tratar sugerir\u00eda la necesidad de un uso prolongado, dijo.<\/p>\n
Por \u00faltimo, examina la eficacia: \u00bffunciona la medicaci\u00f3n? Algunas personas mejoran, pero siguen teniendo s\u00edntomas residuales. Continuar con la medicaci\u00f3n a menudo tiene sentido, dijo Alpert, para prevenir \u201cel riesgo de una recurrencia\u201d.<\/p>\n
Los antidepresivos tambi\u00e9n se utilizan para tratar una amplia variedad de otros trastornos, como la ansiedad, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico y el dolor cr\u00f3nico. Para estos problemas, suele ser necesario un tratamiento a largo plazo, dicen los expertos.<\/p>\n
\u00bfEs m\u00e1s dif\u00edcil dejar los antidepresivos tras un uso prolongado?
\nSe necesitan m\u00e1s datos, pero algunos estudios sugieren que el consumo prolongado puede producir fuertes s\u00edntomas de abstinencia.<\/p>\n
En general, se calcula que aproximadamente una de cada seis personas que dejan de tomar un antidepresivo experimenta s\u00edntomas adversos. Estos pueden incluir mareos, fatiga y descargas cerebrales. Para uno de cada 35 pacientes, los s\u00edntomas pueden ser especialmente graves. En algunos casos, son tan problem\u00e1ticos que intentar dejarlo resulta demasiado dif\u00edcil.<\/p>\n
Disminuir gradualmente la dosis puede ayudar, dicen los m\u00e9dicos.<\/p>\n
\u00bfHay alg\u00fan peligro en tomar los f\u00e1rmacos a largo plazo?
\nEs dif\u00edcil decirlo con certeza.<\/p>\n
Algunos estudios observacionales sugieren que, en general, los antidepresivos son seguros. Pero los fabricantes de f\u00e1rmacos no han financiado ning\u00fan estudio controlado aleatorizado para examinar su uso durante d\u00e9cadas.<\/p>\n
Dado que un gran n\u00famero de personas toman antidepresivos (alrededor del 11 por ciento de los adultos estadounidenses), si hubiera problemas adicionales relacionados con su uso \u201cser\u00eda bastante dif\u00edcil pasarlos por alto\u201d, dijo Paul Nestadt, director m\u00e9dico del Centro para la Prevenci\u00f3n del Suicidio de la Escuela de Salud P\u00fablica Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins.<\/p>\n
Los f\u00e1rmacos no est\u00e1n exentos de riesgos, que var\u00edan seg\u00fan el medicamento. Algunos antidepresivos se han asociado a aumentos de la tensi\u00f3n arterial, la frecuencia cardiaca y el colesterol. Tambi\u00e9n pueden reducir los niveles de sodio y aumentar el riesgo de co\u00e1gulos sangu\u00edneos.<\/p>\n
Un estudio dan\u00e9s publicado en mayo descubri\u00f3 que las personas que tomaban antidepresivos entre uno y cinco a\u00f1os ten\u00edan un mayor riesgo de morir repentinamente de una afecci\u00f3n cardiaca que quienes no ten\u00edan antecedentes de haber tomado estos f\u00e1rmacos. Sin embargo, no est\u00e1 claro si las muertes se debieron a la medicaci\u00f3n o a la propia enfermedad psiqui\u00e1trica.<\/p>\n
\u201cMe encantar\u00eda disponer de m\u00e1s estudios para cuantificar mejor estos problemas\u201d, a\u00f1adi\u00f3 Nestadt.<\/p>\n
Cualquier inconveniente se debe sopesar frente a los riesgos muy reales de evitar la medicaci\u00f3n, subrayan los psiquiatras.<\/p>\n
\u201cSigo opinando que, en quien tiene una depresi\u00f3n real, los beneficios superan a los riesgos\u201d, dijo Nestadt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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